2024 CMS Medicaid Spending 주별 실제 — $919B·FY2024 KFF (한인용)

CMS Medicaid Spending FY2024 — 총 $919B (연방 65% / 주 35%)

Medicaid는 1965년 시작된 연방·주 공동 운영 의료보험으로 저소득자·임산부·아동·장애인·SNF 거주자를 cover합니다. FY2024(2023.10~2024.9) 총 지출은 $919B로 NHE의 약 17%를 차지하며, 연방 정부가 65%·각 주 정부가 35%를 부담합니다. ACA Continuous Enrollment 종료(2023.4) 후 unwinding 진행되며 가입자가 2023~24년 약 1,600만명 감소했고, 주 지출 증가율은 19.2%로 급증했습니다(enhanced FMAP 만료 효과). 본 글은 KFF Medicaid Enrollment & Spending Growth FY2024·CMS MBES/CBES·MACPAC 데이터를 기반으로 한국계 미국인 저소득 가구 관점에서 정리합니다.

표 — Medicaid 주별 지출 한인 다수 주 (FACT — KFF·MACPAC·CMS MBES)

주	FY2024 총 지출 (USD)	가입자 수	한국계 Medicaid 활용
California (Medi-Cal)	약 $130B+	약 1,490만	한국어 전담 enrollment counselor, LA·OC
New York	약 $90B+	약 750만	NYC·Long Island 한인 다수 가입
Texas	약 $45B	약 410만	저소득 한인 가입, ACA 미확장 주
Florida	약 $32B	약 460만	ACA 미확장, 자격 제한 ↑
Illinois	약 $27B	약 310만	시카고 한인 enrollment 활발
New Jersey	약 $20B	약 200만	Bergen·Palisades 한인 가입자
Georgia	약 $13B	약 200만	ACA 미확장, 일부 제한적 cover
Washington	약 $20B	약 200만	Apple Health, ACA 확장 주
Virginia	약 $20B	약 200만	ACA 확장 주(2019~), Fairfax 한인
전국 합계	$919B	약 8,000만	—

Medicaid 가입 자격 (한국계 기준)

• 시민권자/영주권자 5년 이상 — 일반 자격
• 영주권 5년 미만 — 제한적(임산부·아동·응급 emergency Medicaid)
• 난민·망명자·인신매매 피해자 — 5년 대기 면제
• 일부 비자 보유자(T·U·VAWA) — 자격 가능
• 관광·학생·H-1B 비자 단독 — 일반 Medicaid 불가, emergency only

소득 기준 (2024 FPL 기준 ACA 확장 주)

• 성인 — FPL 138% ($20,783/단독, $43,056/4인 가구)
• 아동 (CHIP 포함) — FPL 200~300% 주별 차이
• 임산부 — FPL 138~200% 주별 차이
• SSI 수급자 — 자동 Medicaid 가입 대부분 주
• Medicare 저소득(Dual-eligible) — Medicaid가 Part B premium·OOP 보조

한국계 활용 가이드

• healthcare.gov 또는 주별 marketplace에서 자격 자동 판정
• 한국어 Navigator/Certified Application Counselor — KCS·KCSEB·YKASEC 등 무료 지원
• 2024 unwinding 후 재가입(redetermination) 누락 주의 — 매년 자격 재심사
• 아동 medicaid/CHIP — 한인 가구 활용도 ↑, 부모 소득 ↑여도 자녀 가입 가능 사례
• nursing home(SNF) — Medicaid가 장기요양 cover, 한인 SNF LA·NJ·NY 다수

출처

• KFF Medicaid Enrollment Spending Growth FY2024-2025: kff.org/medicaid/medicaid-enrollment-spending-growth-fy-2024-2025
• KFF Total Medicaid Spending State: kff.org/medicaid/state-indicator/total-medicaid-spending
• KFF Federal/State Share: kff.org/medicaid/state-indicator/federalstate-share-of-spending
• MACPAC Exhibit 16 Medicaid Spending by State: macpac.gov/publication/medicaid-spending-by-state-category-and-source-of-funds
• CMS Medicaid MBES/CBES Expenditure Reports: medicaid.gov/medicaid/financial-management/state-budget-expenditure-reporting-for-medicaid-and-chip/expenditure-reports-mbes/cbes
• KFF Per Enrollee Spending Variation: kff.org/medicaid/a-look-at-variation-in-medicaid-spending-per-enrollee-by-group-and-across-states
• KFF Total Medicaid MCO Spending: kff.org/medicaid/state-indicator/total-medicaid-mco-spending

※ 본 글은 2026-05 KFF·MACPAC·CMS 공개 데이터 기준 일반 정보이며 의료/재정 자문이 아닙니다. Medicaid 자격 기준은 비자 status·연방/주별 정책 변동·소득 산정 방식에 따라 달라지므로 등록 전 한국어 Navigator/이민변호사 상담 권장.