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2026 KFF Marketplace silver benchmark 50개 주 실제 premium (한인용)

뉴비1시간 전
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https://gousa.kr/board/healthcare/3424

"내 주의 ACA silver benchmark은 얼마?" — KFF 2026 주별 실수치

ACA Marketplace에서 가장 중요한 가격 지표는 silver benchmark premium입니다. premium tax credit(PTC) 계산이 두 번째로 저렴한 silver plan(benchmark)을 기준으로 이뤄지기 때문입니다. KFF가 2026-01 발표한 분석에 따르면 2026년 평균 benchmark premium은 전년 대비 17%(자체 marketplace) ~ 30%(healthcare.gov) 인상되었습니다. enhanced PTC가 2025-12 만료되며 실제 가구가 부담하는 net premium 인상폭은 일부 가구 75%+ 추정입니다. 본 글은 2026년 5월 기준 KFF 주별 데이터를 정리합니다.

2026 전국 평균 benchmark (KFF)

  • National 평균 lowest-cost silver premium (40세) — 약 $611
  • National 평균 benchmark silver — 약 $625
  • 2025 대비 인상률 — 자체 marketplace +17%, healthcare.gov +30%
  • Bronze 평균 lowest — 약 $456
  • Gold 평균 — 약 $720

주별 2026 silver benchmark (40세, KFF/HealthSystemTracker)

  • Vermont — 약 $1,153 (최고)
  • West Virginia — 약 $1,030
  • Wyoming — 약 $1,010
  • New York — 약 $817
  • Connecticut — 약 $750
  • Alaska — 약 $785
  • Florida — 약 $683
  • Texas — 약 $661
  • Georgia — 약 $640
  • North Carolina — 약 $625
  • Illinois — 약 $610
  • Pennsylvania — 약 $605
  • Michigan — 약 $570
  • California — 약 $570
  • Ohio — 약 $560
  • Washington — 약 $530
  • Maryland — 약 $510
  • Virginia — 약 $500
  • Massachusetts — 약 $495
  • New Jersey — 약 $490
  • Colorado — 약 $470
  • Minnesota — 약 $445
  • Arizona — 약 $440
  • Oregon — 약 $430
  • New Hampshire — 약 $390 (최저)

주별 차이 이유

  • 주 인구·지역 의료 비용 차이 (rural 주 비쌈)
  • 주 marketplace vs healthcare.gov (자체 marketplace 대체로 저렴)
  • 주 reinsurance 프로그램 (MD·MN·NJ·OR 등 premium 감소)
  • Medicaid expansion 여부 (확장 X 주 premium pool 위험 높음)
  • 보험사 경쟁 수 (단일 보험사 주 비싸)

premium tax credit (PTC) 2026 변경

  • enhanced PTC (ARPA/IRA 확대분) — 2025-12 만료
  • 2026~ 원래 ACA PTC 규정 복귀(100~400% FPL 한정, 8.5% cap 폐지)
  • 400% FPL 초과 가구 — "subsidy cliff" 재발생 (PTC 0)
  • silver CSR (cost-sharing reduction) — 250% FPL 이하 유지
  • 중산층 한인 가구 — 2025 대비 net premium 상당히 인상 예상

주별 자체 marketplace 운영

  • 자체 SBM 19개 + DC — CA, NY, NJ, MA, WA, CO, MD, MN, OR, VA, CT, DC, ID, KY, ME, NV, NM, PA, RI, VT
  • healthcare.gov 31개 — TX, FL, GA, NC, OH, IL, AZ, MI 등
  • 자체 SBM — 2026 평균 인상률 17% (낮음)
  • healthcare.gov — 2026 평균 인상률 30%
  • 한인 다수 주 — CA, NY, NJ 자체 SBM (상대적 저렴)

한인 Marketplace 선택 전략

  • silver 우선 — CSR + PTC 모두 가능
  • 250% FPL 이하 → silver "94/87/73" CSR plan 적극 활용
  • HDHP+HSA — bronze 또는 silver 30% (HSA 자격)
  • 주치의 — provider network 확인 (한인 의사 in-network?)
  • 약 formulary — 만성질환 약 확인 필수
  • 한국어 상담 — Covered CA, NY State of Health 등 자체 SBM 한국어 hotline

출처

※ 본 글은 일반 정보 제공이며 보험 자문이 아닙니다. 실제 premium은 zip code·연령·흡연 여부·plan 보험사에 따라 달라지므로 본 글의 주별 수치는 KFF 평균이며 개인 견적은 HealthCare.gov 또는 주별 marketplace에서 확인하세요.

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